Rolle des Mikrobioms bei chronischen Wunden

Zusammenfassung Hintergrund Das Mikrobiom als Gesamtheit mikrobieller Lebensformen in definierten Körperbereichen hat große Bedeutung in der Regulation wichtiger Funktionen des Makroorganismus. Fragestellung Welche Bedeutung hat das Wundmikrobiom für die Behandlung chronischer Wunden? Welche Wechselwirkungen bestehen zu anderen Mikrobiomen, und welche Schlussfolgerungen ergeben sich daraus für das Wundmanagement? Material und Methoden Abstriche oder Débridementproben aus Wunden werden kultur- bzw. genbasiert auf mikrobielle Erreger untersucht. Aus den genetischen Ergebnissen ergibt sich das Wundmikrobiom. Die Erreger werden nach Art und proportionalem Vorkommen bewertet und verschiedenen Faktoren wie Lokalisation und Art der Wunde, Erkrankung und Nebendiagnosen zugeordnet. Ergebnisse Im Wundmikrobiom finden sich erheblich mehr Keimspezies und -mengen im Vergleich zu konventionellen mikrobiologischen Nachweismethoden. Das Wundmikrobiom steht in direkter Beziehung zum Hautmikrobiom und zeigt eine komplexe und zu verschiedenen Untersuchungszeiten unterschiedliche Zusammensetzung, außerdem inter- und intraindividuelle Unterschiede. Bei Wunden von diabetischen Patienten zeigen sich krankheitsspezifische Veränderungen, z. B. dominieren Staphylokokkenspezies, bei Nichtdiabetikern dagegen Streptokokken. Schlussfolgerungen Die Analyse des Wundmikrobioms befindet sich im Anfangsstadium. Es zeigt sich bereits, dass es bei hämodynamischen Störungen krankheitsspezifische Beziehungen zum Wundmikrobiom gibt, die auch Hinweise auf den Verlauf geben können. Die aus dem Hautmikrobiom bekannten Phänomene mit Auswirkungen auf Pathogene dürften auch in der Wunde wirksam werden. Hier zeigen sich Wege moderner antiinfektiver Behandlungsoptionen wie der Besiedlungsmodulation jenseits der konventionellen antimikrobiellen Chemotherapie auf.