Manifestations ophtalmologiques de la maladie de la maladie de Vogt-Koyanagi-Harada

Introduction La maladie de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) est une uveo-meningite granulomateuse, caracterisee par l’association de manifestations oculaires et extra-oculaires neurologiques, auditives et cutanee. Il s’agit d’une affection auto immune rare mais grave par la mise en jeu du pronostic visuel. Le but de cette etude est de determiner les caracteristiques cliniques, therapeutiques et evolutives de l’atteinte oculaire au cours de la maladie de VKH. Patients et methodes Etude retrospective menee dans le service de medecine interne CHU Hedi Chaker durant la periode 2000–2017. Les patients ayant une VKH avec atteinte oculaire ont ete inclus. Resultats Nous avons collige 14 cas de VKH repartis 4 hommes et 10 femmes, âges en moyenne de 32 ans (extremes). Les manifestations oculaires etaient inaugurales de la maladie dans tous les cas. Les signes oculaires etaient une baisse de l’acuite visuelle dans tous les cas, associee a des cephalees (5 cas) et a une rougeur oculaire (5 cas). Une douleur oculaire etait notee chez un seul patient. L’atteinte oculaire etait bilaterale dans tous les cas. Il s’agissait d’une panuveite (8 cas), d’une uveite posterieure (5 cas) et d’une uveite anterieure (1 cas). Un decollement sereux retinien etait objective dans 13 cas et une atteinte choroidienne dans 3 cas. Les manifestations extra-oculaires etaient : une hypoacousie (6 cas), un vitiligo (un cas) et une peliose (un cas). Le traitement reposait sur une corticotherapie forte dose initiee par 3 bolus de solumedrol dans tous les cas, avec une evolution etait favorable de l’atteinte oculaire (11 cas). Une recidive etait notee dans 3 cas et le recours au cyclophosphamide a eu lieu dans un seul cas. Conclusion L’atteinte oculaire fait toute la gravite de la maladie de VKH. Notre etude souligne l’importance d’evoquer precocement cette maladie devant toute uveite bilaterale chez un sujet jeune pour un meilleur pronostic oculaire.