Tests pharmacogénétiques : bientôt avant chaque prescription ?

Des polymorphismes genetiques sont rapportes dans plus de 200 mecanismes influencant la reponse aux medicaments (cytochromes P450, enzymes de conjugaison, transporteurs, recepteurs, effecteurs, protection contre des toxines, determinants immunitaires). Les tests pharmacogenetiques recherchant ces variations vont devenir largement disponibles. Cet article revoit trois exemples recents touchant a la pharmacogenetique du tamoxifene, des anticoagulants oraux et des antiretroviraux. Il envisage de maniere critique leur impact sur la prescription, leurs limites et leur contribution potentielle a une prescription rationnelle et sure. Des essais cliniques bien controles seront indispensables pour evaluer l'interet therapeutique de ces tests. Leurs retombees ethiques, sociales et psychologiques meritent une attention particuliere.