Principales classes médicamenteuses délivrées avant une hospitalisation pour hépatite aiguë

Objectifs Quantifier l’exposition aux principales classes medicamenteuses precedant une hospitalisation pour hepatite aigue a partir des donnees du Systeme national des donnees de sante (SNDS). Methode Toutes les hospitalisations pour hepatite aigue (codes diagnostiques CIM-10 K71.1, 71.2, 71.6, 71.9 et K72.0) survenues de 2010 a 2014 ont ete identifiees dans le SNDS. Les hepatites aigues avec une cause identifiee de maladie/lesion hepatique ont ete exclues. Les expositions d’interet etaient toutes les classes medicamenteuses selon le niveau ATC le plus eleve, delivrees entre 7 et 60 jours precedant l’hospitalisation pour eviter tous biais protopathique ou d’indication. La population de reference etait : – pour l’analyse cas-population, l’ensemble de la population francaise sur la periode d’etude extrapolee a partir de l’EGB, echantillon permanent representatif au 1/97e du SNDS ; – pour l’approche cas-temoins, 5 controles/cas identifies a partir de la meme base et apparies sur l’âge et le sexe en utilisant la meme date index. Pour chaque exposition d’interet, les resultats sont presentes en termes de : – nombre de cas d’hepatite par million de patients (MP) ou de patients-annee (MPA) avec leur intervalle de confiance a 95 % [IC95 %] ; – Odds Ratio (OR) [IC95 %], en comparaison avec une non-exposition au medicament d’interet. Resultats Au total, 4807 cas avec une hospitalisation pour hepatite aigue ont ete identifies et apparies a 24 035 controles, avec 3619 cas et 12 796 controles exposes a au moins un medicament dans les 7–60 jours avant hospitalisation (OR = 3,1 [2,9–3,4]). Le plus grand nombre de cas a ete expose aux analgesiques (1954) suivis par les medicaments cardiovasculaires (1858), les plus faibles expositions concernaient les antimycobacteriens (86 cas). A l’inverse, les antimycobacteriens etaient associes au taux le plus eleve d’hepatite aigue par MP (400), MPA (909) et OR (72 [31–164]). Les taux les plus eleves concernaient ensuite les antithrombotiques (aspirine principalement) (86/MP, 33/MPA, OR = 1,5 [1,4–1,6]) puis les medicaments cardiovasculaires (74/MP, 11/MPA, OR = 1,8 [1,7–1,9]). Le taux d’hepatite aigue pour les analgesiques incluant le paracetamol etait de 36/MP, 88/MPA, OR = 2,0 [1,9–2,2], pour les AINS de 18/MP, 77/MPA, OR = 1,4 [1,3–1,5]. Les medicaments pour les troubles gastro-intestinaux et les antiemetiques ont des OR inferieurs a 3, refletant potentiellement un biais protopathique plutot qu’un risque reel. Conclusion Le risque d’hospitalisation pour hepatite aigue avec une exposition anterieure aux medicaments a probablement ete augmente du fait des codes CIM-10 choisis, qui selectionnent des pathologies pour lesions hepatiques, avec un taux d’exposition globalement trois fois plus eleve chez les cas compares aux controles. Les antimycobacteriens ont le plus haut risque d’hepatotoxicite, et les AINS parmi les plus faibles. Les donnees ont ete recensees pour environ 200 traitements medicamenteux.