Incidence d’infection par le virus Zika (ZKV) et défaut de performance des tests Elisa chez des voyageurs français ayant visité l’Amérique latine et/ou les Caraïbes durant l’été 2016

Introduction Une epidemie de ZIKV a sevi en 2016 en Amerique latine et dans les Caraibes (A/C), en particulier, dans le cadre des JO de Rio en aout 2016. Trois cohortes dont deux dediees aux JO n’ont signale aucun cas confirme apres depistage Elisa (EuroImmun®) et une a presente des resultats incomplets en 2017. Notre objectif etait d’estimer l’incidence ZIKV et les performances diagnostiques chez des voyageurs francais sejournant en A/C a l’ete 2016. Materiels et methodes Cohorte de voyageurs adultes ayant consulte entre juin et septembre 2016 dans un grand CVI francais pour un sejour prevu en A/C de duree maximale de 3 mois. Exclusion des voyageurs ayant 1 antecedent ZKV ou un voyage en A/C de 2015 a l’inclusion. Tous les participants ont consenti un questionnaire et une ponction veineuse 4 et 6 semaines apres le retour. Le depistage a ete realise par ELISA EuroImmun (EI) IgM/IgG et « Elisa maison » du CNR dont IgM Antibody Capture (MAC) et test indirect IgG sur lysat de virus complet (INDG). Une seroneutralisation virale (VNT) a ete realisee en cas d’Elisa positifs/equivoques, de fievre ou de symptome(s) zika-like. Resultats Sur 324 voyageurs eligibles, 75 ont accepte de participer. Parmi eux, 42 (56 %) de femmes, un âge median de 34 ans [IQR 29–55], 65 (87 %) de touristes et 10 (13 %) de professionnels. La duree mediane du sejour etait de 20 jours [IQR 15–33]. L’Amerique du Sud represente 63 (84 %) destinations, l’Amerique centrale plus Mexique 6 (8 %) et les Caraibes 6 (8 %). Seulement 7 (9 %) ont signale une visite a Rio pendant les JO. La moitie (38) ont signale au moins un evenement de sante dont 7 (9 %) fievre et 12 (16 %) symptomes Zika-like (7 rashs, 5 prurits). Les Elisa EI IgM et MAC etaient tous negatifs. Les tests EI IgG et INDG etaient positifs pour 4 et 1 voyageurs. Quatre (5 %) cas de ZIKV ont ete retrospectivement confirmes par VNT : 1 femme febrile en Guadeloupe [EI IgG (+) ; MAC (−) et INDG (+)] et 3 femmes au tableau dermatologique zika-like non febrile dont 2 au Nicaragua (rash et prurit) et 1 en Martinique (rash) – avec respectivement les ELISA suivants [EI IgG (+), INDG (−)], [EI IgG initial (−), EI IgG tardif equivoque, INDG (−)] et [EI IgG(−) et INDG(−)]. Le taux d’incidence ZKV etait de 5,9 cas/100 personnes-mois [IC 95 1,9 – 14,3]. Conclusion Cette etude est la 1ere a rapporter une incidence ZKV significative parmi des voyageurs exposes a une epidemie. Les 3 cas de ZIKV avec symptome(s) zika-like sans fievre, ont ete confirmes par l’insistance des cliniciens a obtenir une VNT. Ce defaut des tests Elisa soulignent l’importance de promouvoir de nouveaux tests fiables.