降钙素原及C-反应蛋白联合序贯器官衰竭评分对肺部感染致脓毒症老年患者预后的评估价值

目的 探讨降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对肺部感染致脓毒症老年患者预后的评估价值.方法 采用回顾性研究方法,选择2015年10月至2018年12月广东省中医院收治的肺部感染致脓毒症老年患者(年龄＞60岁)为研究对象.记录患者入院24 h内PCT、C-反应蛋白、SOFA评分以及28 d预后,根据病情严重程度及28 d预后分组,比较各组的指标差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析上述指标单独或联合应用对肺部感染致脓毒症老年患者预后的评估价值.结果 共纳入265例患者,根据病情严重程度分为脓毒症组(194例)和脓毒性休克组(71例);根据28 d预后分为存活组(186例)和死亡组(79例).脓毒性休克组患者PCT、CRP、SOFA评分均明显高于脓毒症组〔PCT(μg/L):6.16(1.94,19.60)比1.56(0.34,7.32),CRP(mg/L):128.90(54.93,198.70)比91.45(30.15,175.30),SOFA评分(分):9.0(7.0,12.0)比4.0(3.0,5.0)〕,差异均有统计学意义(均P＜0.05).死亡组患者PCT、CRP、SOFA评分均明显高于存活组〔PCT(μg/L):4.80(1.06,19.60)比1.82(0.34,7.24),CRP(mg/L):135.20(58.10,225.50)比91.45(31.50, 172.53),SOFA评分(分):7.0(4.0,11.0)比4.0(3.0,6.0)〕,差异均有统计学意义(均P＜0.01).ROC曲线分析显示, PCT、CRP、SOFA评分、CRP+PCT+SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.641、0.607、0.697、0.712,说明各项指标对肺部感染致脓毒症老年患者28 d预后均有一定预测价值,以三者联合预测价值最大,其敏感度为55.1%,特异度为80.1%.结论 PCT、CRP、SOFA评分是评估肺部感染致脓毒症老年患者预后的常用指标,三者联合应用具有更高的评估价值.