手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果

目的 探讨采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩的效果.方法 2012年1月-2016年1月,笔者单位收治手指烧伤且经换药治疗后随生长发育致蹼状瘢痕挛缩患儿26例,共累及50指.患儿中男14例、女12例,年龄为2～14岁.切开松解瘢痕后,创面面积为1.6 cm×1.0 cm～5.0 cm×2.6 cm.采用同指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣修复创面,皮瓣面积为1.8 cm×1.0 cm～4.6 cm×1.8 cm;供瓣区直接拉拢缝合.供受区残余创面移植腹股沟区/邻近部位全厚皮片或邻近穿支皮瓣修复.随访观察术后手指发育情况及功能,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指活动度,采用Kantor瘢痕美容评估与评级量表对手指瘢痕进行评分,记录末次数据. 结果 术后皮瓣及皮片均顺利成活.随访6～ 24个月,末次随访时,手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣存活良好,颜色、质地较佳,皮瓣两点辨别觉距离为9 ～ 12 mm;手指无挛缩,皮片移植区域少许色素沉着,手指无屈曲畸形且未向皮瓣切取侧弯曲,指蹼处无瘢痕挛缩;与健侧对比,手指发育无明显异常;手指活动度优38指、良12指,手指瘢痕评分2～3分31指、4～7分15指、8～10分4指. 结论 采用手指尺桡侧指固有动脉穿支皮瓣治疗患儿同指蹼状瘢痕挛缩疗效可靠,术后皮瓣成活率高,颜色、质地较佳,并发症较少,可避免术后手指短期内再次挛缩,并且不影响手指的生长发育.