Bénéfices de la prise en charge intégrée de l’insuffisance cardiaque : l’exemple d’Intermountain Healthcare (États-Unis)

Contexte : Parmi les maladies chroniques, l’insuffisance cardiaque est une priorite de sante publique en France et aux Etats-Unis. Si des progres sont possibles dans l’Hexagone, l’experience d’Intermountain Healthcare (IH), aux Etats-Unis, peut etre source d’experimentations probantes.Objectif : Identifier les enseignements de l’integration clinique des specialistes en insuffisance cardiaque avec la medecine de ville de soins primaires qui pourraient etre utiles en France.Methodes : Cette recherche s’appuie sur l’analyse qualitative de donnees issus de travaux entre experts, de recherches bibliographiques, et de regroupements par item correspondant aux trois objectifs du Triple Aim de l’Institute for Healthcare Improvement (IHI).Resultats : Le programme de prise en charge integree de l’insuffisance cardiaque d’IH realise les objectifs du Triple Aim d’IHI : l’amelioration de la sante de la population ; l’accroissement de la qualite des soins et de la satisfaction de l’usager ; la reduction des couts des soins. Ce programme ameliore aussi le modele des soins chroniques (Chronic Care Model) en y integrant une equipe de specialistes en insuffisance cardiaque, creant ainsi une equipe pluridisciplinaire centree sur les besoins des patients et de leur famille. Cela permet une prise en charge multidisciplinaire globale protocolisee, stratifiee, planifiee et suivie de l’insuffisance cardiaque. La prevention et les soins ambulatoires integrant les soins specialises de second recours aux soins de premier recours sont developpes. Les usagers et leurs familles sont coresponsables de leur sante. L’evaluation, systematique, se base sur des indicateurs specifiques.Discussion : Ce programme ameliore l’efficience clinique et l’efficience organisationnelle, ce qui permet des economies pour l’assurance maladie d’IH (SelectHealth). Il accroit egalement l’egalite d’acces a de meilleurs soins et a la sante pour toute la population.