Médiateurs du choc anaphylactique : évaluation de la stabilité de la tryptase et de l’histamine

Introduction Les reactions d’hypersensibilite immediate sont liees a la liberation de mediateurs par les mastocytes et/ou basophiles, dont l’histamine et la tryptase, utilises comme marqueurs diagnostiques. Contrairement a l’histamine, la tryptase est un marqueur repute robuste mais non informatif si la reaction est peu grave. Les conditions pre-analytiques peuvent modifier les concentrations mesurees. Nous avons evalue l’impact des conditions d’acheminement des prelevements de sang sur ces dosages. Methodes Les prelevements de sang sur EDTA de 14 patients lors d’une reaction de grade 2 ou 3 et de 10 sujets sans reaction ont ete divises en plusieurs aliquots des reception au laboratoire. L’un a ete immediatement traite selon les conditions usuelles. Les autres ont ete laisses a +4 °C ou temperature ambiante (TA) de 2 h a 72 h avant centrifugation. La tryptase a ete mesuree par technique ImmunoCap (ThermoFisher) et l’histamine par radioimmunologie (Beckman Coulter). Resultats Aucune variation des concentrations de tryptase n’a ete constatee a +4 °C ni a TA. Pour les sujets sans reaction, a +4 °C, les concentrations d’histamine n’ont pas ete modifiees apres 2 h ou 6 h ; une augmentation moyenne de 1,3 nmol/L (SD = 0,61 ; p   10 nmol/L. Pour les patients, les concentrations d’histamine n’ont pas varie significativement apres conservation a +4 °C ou TA pendant 24 h ou 72 h. Conclusion Il n’y a pas d’impact des conditions de conservation du sang pour la tryptase. Pour l’histamine, si les prelevements ne peuvent etre achemines rapidement vers le laboratoire, ils doivent etre conserves a +4 °C. Il y a un risque de faux-positifs a taux faible pour les prelevements non decantes au-dela de 24 h a +4 °C ou 6 h a TA et le biologiste devra interpreter les resultats en fonction des conditions d’acheminement. Mais tous les prelevements doivent etre acceptes par le laboratoire car ils ne sont pas renouvelables.