Increased Lipid And Lipoprotein Concentrations In Anorexia Nervosa: A Systematic Review And Meta-Analysis

ObjectiveAlterations in blood lipid concentrations in anorexia nervosa (AN) have been reported; however, the extent, mechanism, and normalization with weight restoration remain unknown. We conducted a systematic review and a meta-analysis to evaluate changes in lipid concentrations in acutely-ill AN patients compared with healthy controls (HC) and to examine the effect of partial weight restoration.MethodA systematic literature review and meta-analysis (PROSPERO: CRD42017078014) were conducted for original peer-reviewed articles.ResultsForty-eight studies were eligible for review; 33 for meta-analyses calculating mean differences (MD). Total cholesterol (MD=22.7mg/dL, 95% CI=12.5, 33.0), high-density lipoprotein (HDL; MD=3.4 mg/dL, CI=0.3, 7.0), low-density lipoprotein (LDL; MD=12.2 mg/dL, CI=4.4, 20.1), triglycerides (TG; MD=8.1 mg/dL, CI=1.7, 14.5), and apolipoprotein B (Apo B; MD=11.8 mg/dL, CI=2.3, 21.2) were significantly higher in acutely-ill AN than HC. Partially weight-restored AN patients had higher total cholesterol (MD=14.8 mg/dL, CI=2.1, 27.5) and LDL (MD=16.1 mg/dL, CI=2.3, 30.0). Pre- versus post-weight restoration differences in lipid concentrations did not differ significantly.DiscussionWe report aggregate evidence for elevated lipid concentrations in acutely-ill AN patients compared with HC, some of which persist after partial weight restoration. This could signal an underlying adaptation or dysregulation not fully reversed by weight restoration. Although concentrations differed between AN and HC, most lipid concentrations remained within the reference range and meta-analyses were limited by the number of available studies.ResumenObjetivoEn la anorexia nervosa (AN) han sido reportadas alteraciones en las concentraciones de lipidos sanguineos; sin embargo, la extension, mecanismo y normalizacion con la restauracion del peso continua aun desconocida. Hicimos una revision sistematica y meta-analisis para evaluar los cambios en las concentraciones de lipidos en pacientes agudamente enfermas de AN comparados con controles sanos (HC) y para examinar el efecto parcial de la restauracion de peso.MetodoUna revision sistematica de la literatura y meta-analisis (PROSPERO: CRD42017078014) fueron llevados a cabo en articulos originales revisados por pares.ResultadosUn total de cuarenta y ocho estudios fueron elegibles para revision; 33 para meta-analisis calculando las diferencias promedio (MD). Colesterol total (MD=22.7mg/dL, 95% CI=12.5, 33.0), lipoproteina de alta densidad (HDL; MD= 3.4mg/dL, CI=0.3, 7.0), lipoproteina de baja densidad (LDL; MD=12.2mg/dL, CI=4.4, 20.1), trigliceridos (TG; MD=8.1mg/dL, CI=1.7, 14.5), y apolipoproteina B (Apo B; MD=11.6mg/dL, CI=2.3, 21.2) fueron significativamente elevados en los pacientes agudamente enfermos de AN en comparacion con los controles sanos (HC). Los pacientes con AN parcialmente recuperados de peso tuvieron niveles mas elevados de colesterol total (MD=14.8mg/dL, CI=2.1, 27.5) y de LDL (MD=16.1mg/dL, CI=2.3, 30.0). Las diferencias pre- versus post- restauracion de peso en las concentraciones de lipidos no difirieron significativamente.DiscusionReportamos evidencia agregada de concentraciones elevadas de lipidos en pacientes agudamente enfermos de AN comparados con controles sanos (HC), algunos de los cuales persisten despues de la restauracion parcial de peso. Esto podria senalar una adaptacion subyacente o desregulacion no completamente revertida por la restauracion del peso. Aunque las concentraciones difirieron entre AN y HC, la mayoria de las concentraciones de lipidos permanecieron dentro del rango de referencia y los meta-analisis fueron limitados por el numero de estudios disponibles.