Fluctuations non motrices chez le patient parkinsonien : validation d’une échelle d’hétéro-évaluation diagnostique

Introduction Les fluctuations non motrices (FNM) de la maladie de Parkinson sont peu reconnues mais ont un retentissement important. Le manque d’outils d’evaluation des FNM limite leur comprehension et leur traitement. Objectifs Notre objectif est de valider un hetero-questionnaire des fluctuations non motrices, pour les patients parkinsoniens a differentes etapes de la maladie : non traites, sans fluctuations motrices, avec fluctuations motrices. Patients et methodes Nous avons inclus des patients parkinsoniens au sein de 17 centres en France. Le questionnaire evalue resulte de precedentes publications et d’une selection des items les plus pertinents statistiquement et cliniquement. Il regroupe 22 FNM, les patients definissaient leur presence (oui ou non) et leur association a la prise de traitements antiparkinsoniens. L’evaluation a ete repetee a 1 et a 2 ans afin d’evaluer l’evolution des FNM. Nous avons realise une validation metrologique du questionnaire. Resultats Au total, 255 patients ont ete inclus (42 sans traitements, 88 sans fluctuations motrice et 125 avec). Apres validation metrologique, 3 dimensions regroupant 20 FNM ont ete spontanement retrouvees : dysautonomique, cognitive, psychologique. La dimension sensitive et douloureuse decrite dans la litterature n’a pas ete confirmee statistiquement. Les FNM etaient correlees au sexe feminin, aux fluctuations motrices, a la prise de L-DOPA, la duree d’evolution, la depression et a une faible qualite de vie. Discussion Notre questionnaire (NMF-Park) a ete valide statistiquement. Il est cliniquement coherent : trois dimensions homogenes, possible origine cognitive de l’asthenie et des troubles visuels (deja decrite) et integration des fluctuations sensitives aux fluctuations dysautonomiques. Il etudie exclusivement les FNM ce qui est interessant au vu des differences decrites avec les fluctuations motrices. Il est fonctionnel et utilisable en pratique courante. Conclusion Notre etude a permis la validation d’un hetero-questionnaire de depistage des fluctuations non motrices chez les patients parkinsoniens a differents stades de la maladie.