Intérêt des simulations numériques dans l’évaluation de l’obstruction nasale de l’enfant

Resume Objectifs L’obstruction nasale est un symptome tres subjectif. Son evaluation repose sur l’association de l’examen clinique, de l’imagerie et d’explorations fonctionnelles comme la rhinomanometrie anterieure active (RAA). En pratique pediatrique, la RAA est souvent impossible a realiser car elle necessite la participation de l’enfant. La modelisation des flux aeriens par Computational Fluid Dynamics (CFD) a ete developpee depuis le debut des annees 1990, principalement chez l’adulte. Cette etude est la premiere a decrire la methodologie pour creer des « rhinomanometries virtuelles » chez l’enfant en utilisant la CFD, a evaluer la faisabilite et l’interet clinique de cette nouvelle technique. Materiels et methodes Cinq enfants âges de 5 a 15 ans, presentant une obstruction nasale subjective ont ete evalues selon notre protocole habituel, incluant l’examen clinique, la RAA et un scanner. Ces acquisitions tomodensitometriques ont ete utilisees pour realiser les calculs de CFD instationnaires et creer les rhinomanometries virtuelles. Resultats et conclusions Chez les 5 enfants, les resultats de la CFD etaient concordants avec l’interrogatoire et l’examen physique. Dans 3 cas, la RAA et la CFD etaient concordantes. Dans un cas, la CFD a permis de rectifier la RAA. Dans un cas, la RAA etait impossible a realiser, contrairement a la CFD, qui a ete utile pour poser le diagnostic. Cette etude souligne la faisabilite de la CFD chez l’enfant et la CFD a demontre son interet pour confirmer ou rejeter le diagnostic d’obstruction nasale avec une bonne fiabilite. Ces resultats indiquent que les modelisations en CFD peuvent devenir des explorations fonctionnelles couramment utilisees en rhinologie pediatrique.