Sécurité et efficacité du dispositif WEB 17, la cinquième génération pour les anévrismes intracérébrales, note technique

Le traitement des anévrismes à bifurcation à collet large reste difficile malgré l’introduction de nouvelles techniques (stent en Y ou stent à dérivation de flux). Le dispositif Woven Endobridge (WEB) est une solution innovante pour ce type d’anévrisme cérébral. Un nouveau site Web 17 est maintenant disponible et a été conçu pour offrir des dispositifs de plus petite taille afin d’optimiser la navigabilité et le déploiement dans le sac anévrismal (Fig. 1). Entre février 2017 et avril 2018, tous les patients traités avec le dispositif WEB 17 dans notre centre ont été examinés rétrospectivement. Vingt-cinq patients avec 28 anévrismes non rompus ont été identifiés et analysés. Les patients de l’arbre avec deux cabines d’anévrismes traités par le dispositif WEB ont été identifiés. Le périphérique a été déployé avec succès dans tous les cas. La morbidité liée à la procédure était de 4 % et la mortalité de 0 %. Dans un cas, un événement thromboembolique post-procédural retardé est survenu en raison de la protrusion du dispositif. Les succès techniques, les complications, les résultats agiographiques, les données de procédure et les suivis sont rapportés. Le score mRS à la sortie était de 0 pour 24 patients (96 %). Suivi à 3, 6 ou 9 mois, des angiographies ont été prises chez 21 patients sur 25 (84 %) (24 anévrismes sur 28 ont été contrôlés) ; 3 patients (3 anévrismes) n’ont pas reçu de suivi agiographique au moment de la soumission de ce travail. Une occlusion complète a été réalisée dans 22 anévrismes sur 24 (91,66 %) et 2 anévrismes sur 24 (8,33 %) ont montré un reste de collet. WEB 17 est sûr et techniquement réalisable selon cette analyse rétrospective mono-centrique. Pour les très petits anévrismes de bifurcation, WEB 17 semble avoir des taux de complications plus faibles que les techniques assistées par stent. Cependant, d’autres études sont nécessaires pour évaluer le taux de complications et l’efficacité à long-terme.