Validité de la classification EU-Tirads et intérêt de la SUVmax pour les incidentalomes thyroïdiens à la TEP-18FDG, une étude prospective

Objectif Evaluer de facon prospective l’interet de la classification EU-TIRADS et du ratio de SUVmax dans l’identification des nodules benins. Patients et methodes Cent soixante-trois patients avec une fixation thyroidienne focale sur une TEP-18FDG ont ete inclus de facon prospective entre 07/2015 et 07/2017. Cent cinq patients ont pu etre evalues par une echographie thyroidienne permettant d’identifier 99 nodules. Le score EU-TIRADS du nodule hypermetabolique ainsi que les ratios de la SUVmax de l’incidentalome rapporte a la SUVmax du foie et du lobe thyroidien controlateral ont ete compares aux resultats d’une cytoponction systematique et si necessaire de l’histologie obtenue apres chirurgie ou micro-biopsie. Resultats L’incidence des incidentalomes thyroidiens etait de 2,2 %. Le taux de malignite etait de 18 %. Ni la taille des nodules, ni la SUVmax n’etaient predictives de benignite (p = 0,7 et 0,1). Les ratios de SUVmax differaient entre les nodules benins et non benins (p = 0,05), mais sans seuil discriminant. Parmi les 99 patients porteurs d’un nodule hypermetabolique identifie sur l’echographie, le score EU-TIRADS etait de 3 pour 52 nodules (32 %), 4 pour 21 nodules (13 %) et 5 pour 26 nodules (26 %), soit 5 fois plus de nodules EU-TIRADS 5 que dans la population generale. Le score EU-TIRADS etait significativement plus bas parmi les nodules benins (p Conclusions Les incidentalomes thyroidiens a la TEP-18FDG ont un risque de malignite eleve. Le score EU-TIRADS ne permet pas d’identifier de facon fiable les metastases intra-thyroidiennes, confirmant la recommandation d’une cytoponction systematique des incidentalomes thyroidiens supra-centimetriques fixant le FDG.