钻孔减压自体腓骨支撑术治疗股骨头坏死40例54髋

目的：观察钻孔减压自体腓骨支撑术治疗股骨头坏死Ⅱ期及Ⅲ期（Ⅲa、Ⅲb）的疗效。方法：选取采用钻孔减压自体腓骨支撑术治疗的股骨头坏死患者40例54髋，术前行X线及MRI检查，根据国际骨循环研究学会分期，分别为Ⅱ期20例26髋，其中男16例21髋，女4例5髋，年龄35～53岁，平均（40.0±4.7）岁；Ⅲ（Ⅲa、Ⅲb）期20例28髋，其中男15例23髋，女5例5髋，年龄29～52岁，平均（41.0±5.1）岁。观察采用Harris评分评估临床疗效，采用X线评估影像学疗效，以需要再次进行手术治疗为观察终点。结果：40例患者均获随访，随访时间12～38个月，平均18个月，股骨头1年存活率Ⅱ期组与Ⅲ期组分别为92.31%与71.43%。Harris评分两组分别由术前平均81.4分和76.3分提高到术后1个月平均93.2分和87.4分。影像学疗效评估显示（术后1年摄X线片）：Ⅱ期组术后塌陷未加重者24髋，Ⅲ期组术后塌陷纠正并未加重者17髋，塌陷未纠正但未继续加重者3髋。结论：对于股骨头坏死Ⅱ期患者，行钻孔减压自体腓骨支撑术治疗的疗效优于Ⅲ（Ⅲa、Ⅲb）期股骨头坏死患者。