Prevalencia y características clínicas de la esteatohepatitis no alcohólica en una población con hipertensión arterial esencial

Resumen Objetivo El higado graso no alcoholico es una enfermedad hepatica cronica caracterizada por el deposito de grasa en los hepatocitos. En su evolucion puede generar inflamacion, denominada esteatohepatitis no alcoholica (EHNA), y fibrosis. La EHNA se ha asociado con el sindrome metabolico (SM) y con otros factores de riesgo cardiovascular. Nuestro objetivo ha sido analizar las caracteristicas epidemiologicas de la EHNA en una poblacion hipertensa, con alta prevalencia de SM, y valorar cuales son los posibles factores que se asocian con la EHNA. Metodos Se han utilizado los datos de 3.473 pacientes de la Unidad de Hipertension del Hospital Universitario de Mostoles en un estudio retrospectivo, observacional y transversal. La EHNA se definio como la presencia de esteatosis hepatica determinada mediante ecografia abdominal, junto con el aumento de alanina aminotransferasa y/o aspartato aminotransferasa mayor o igual a 1,5 veces el valor superior de la normalidad, en ausencia de otras causas de hepatopatia: consumo de alcohol, hepatitis autoinmune, farmacologica, virica o hemocromatosis. Se realizaron analisis univariantes para evaluar la relacion de cada variable con la variable dependiente, un estudio multivariante mediante regresion logistica y un analisis de la varianza para estudiar la relacion del numero de factores de SM con la presencia de EHNA. Resultados La cohorte final incluyo 2.242 pacientes (51,3% varones), de los cuales 255 (11,4%) presentaban criterios de EHNA (71% varones). El 52,6% presentaba SM (69,4% en el grupo de EHNA frente al 50,5% sin EHNA, p = 0,001). La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 fue de 11,5% (16,5% en el grupo con EHNA frente al 10,8% de los pacientes sin EHNA, p = 0,01). En el analisis multivariado, el perimetro abdominal, la presencia de SM (como variable categorica), el indice de masa corporal, la diabetes mellitus tipo 2, la edad, la insulina plasmatica basal y la ferritinemia se asociaron de forma independiente con la presencia de EHNA. El analisis de la varianza revelo que la EHNA y los niveles de transaminasas se correlacionaron tambien de forma significativa con el numero de factores de SM. Conclusiones En nuestra poblacion, tanto el SM como la diabetes mellitus tipo 2 y varios factores relacionados con el SM se asociaron de manera independiente con la presencia de EHNA. La EHNA puede asi representar tambien la manifestacion hepatica del SM en los pacientes con hipertension arterial esencial.