La lèpre autochtone existe en France : un diagnostic à ne pas manquer

Un homme de 40 ans, né en France de parents maliens, a présenté une éruption cutanée d’allure urticarienne, imputée initialement à un lupus érythémateux aigu devant une histologie évocatrice, un taux significatif d’anticorps antinucléaires et la présence d’un anticoagulant circulant lupique. Les lésions s’améliorèrent sous corticothérapie générale, laissant place à des séquelles hypochromiques. Une mononeuropathie multiple hypertrophique s’est installée secondairement de manière insidieuse jusqu’à réaliser un tableau sévère de polyneuropathie sensitivo-motrice avec troubles trophiques. Les lésions cutanées se sont concomitamment étendues et sont devenues hypoesthésiques. La biopsie nerveuse montra une infiltration granulomateuse diffuse en faveur d’une forme inflammatoire de lèpre borderline tuberculoïde. La polychimiothérapie antibacillaire permit de bloquer l’évolution de la maladie, sans récupération neurologique.