L’épreuve de clampage du drain thoracique est-elle nécessaire ?

Introduction Le pneumothorax spontane (PS) est une affection frequente. Bien qu’elle soit benigne, elle peut mettre en jeu le pronostic vital. La principale complication est la recidive notee dans 20 a 60 % des cas. La prise en charge des pneumothorax spontanes primitifs et secondaires reste controversee et beaucoup d’options therapeutiques s’offrent au clinicien, le drainage thoracique reste la modalite therapeutique la plus frequente. Methodes Une etude prospective comparative portant sur les pneumothorax spontanes admis au service de pneumologie de Marrakech. Les variables analysees incluses ; les donnees demographiques, la duree de drainage du drain thoracique, le nombre et la severite des recidives de pneumothorax, les interventions necessaires, le sejour a l’hopital, la morbidite et la mortalite. Resultats Au total, 40 patients (92 % d’hommes, âge moyen 45,78 ans) ont ete inclus dans l’etude. Dans le groupe PS sans clampage : les rechutes etaient moins nombreuses (p = 0,028), avec une taille moyenne du pneumothorax etait plus faible (p = 0,042) et moins d’interventions etaient necessaires (p = 0,042) avec une hospitalisation moins longue (p = 0,048) par rapport au groupe clamp. Dans le groupe avec clampage, les rechutes de pneumothorax avaient tendance a etre plus importantes (p = 0,075), une taille de pneumothorax moyenne plus grande et finalement plus d’interventions eventuellement necessaires. Trois cas concernaient des patients atteints de pneumothorax spontane idiopathique, tandis que treize cas etaient secondaire : bulle d’emphyseme (6 cas), caverne tuberculeuse (3 cas), neoplasique (2 cas) et un cas chacun de PID et Histiocytose Langerhansienne (p = 0,06). Aucun cas de deces n’a ete declare. Conclusion Le clampage du drain thoracique dans la prise en charge du pneumothorax pourrait etre a l’origine d’un risque plus eleve de rechute avec un decollement de plus grande taille, plus d’interventions necessaires et un sejour a l’hopital plus prolonge.