Impact du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) et de son traitement par pression positive continue (PPC) sur la progression de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI)

Introduction La prevalence d’un SAOS associe est importante en cas de FPI incidente. Nous avons formule l’hypothese que la presence d’un SAOS et son traitement par PPC pourraient modifier l’evolution de la FPI. Methodes Cette etude prospective, multicentrique, etait un travail ancillaire de la cohorte nationale COFI de FPI incidentes. Les patients de 5 hopitaux universitaires ont ete enregistres a l’inclusion par polysomnographie nocturne et ont realise des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) a l’inclusion, a 6 mois (M6) et 12 mois (M12). La survie sans transplantation pulmonaire a 30 mois (M30) a ete evaluee, en fonction de l’index apnees-hypopnees (IAH) et d’un eventuel traitement par PPC. Resultats Quarante-cinq patients consecutifs ont ete inclus : âge moyen = 68,8 ± 8,7 ans ; indice de masse corporelle = 28 ± 3,5 kg/m 2  ; sex-ratio = 38 hommes / 7 femmes ; capacite vitale forcee (CVF) = 72,8 ± 20,2 % ; diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) = 45,1 ± 18,9 %. Dix-sept de ces patients (38 %) presentaient un IAH  p  = 0,021). En revanche, aucune relation n’a ete mise en evidence entre la survenue d’une exacerbation aigue de FPI ou d’une hypertension pulmonaire, et la presence ou l’absence d’un SAOS qu’il soit traite ou non. Le declin de la CVF entre l’inclusion et M12 etait significativement plus faible dans le groupe IAH ≥ 15 avec PPC : −2,4 ± 6,9 % de la valeur predite, contre −4,6 ± 5,3 % (groupe IAH  p  = 0,043. La meme tendance etait observee pour la DLCO : −3,2 ± 8,2 % (groupe IAH ≥ 15 avec PPC) contre −6,5 ± 7,4 % (groupe IAH  Conclusion Dans une population francaise de patients avec FPI incidente, la presence d’un SAOS modere a severe semble aggraver le pronostic. Un traitement par PPC pourrait ralentir la progression de la maladie.