Évolution du taux de réponse à la chimiothérapie et de la survie des patients atteints d’un cancer bronchique à petites cellules au CHU Grenoble-Alpes entre 1997 et 2017

Introduction La mediane de survie globale des patients atteints d’un carcinome bronchique a petites cellules (CBPC) tous stades confondus est de moins d’un an. Ces dernieres annees, avec le developpement de nouvelles molecules et l’optimisation des soins de confort, il se peut que le pronostic de ces patients se soit ameliore. L’objectif de ce travail est d’evaluer l’evolution de la survie de patients atteints d’un CBPC sur les 20 dernieres annees. Methodes Tous les patients avec un CBPC presentes en reunion de concertation pluridisciplinaire d’oncologie thoracique au CHU Grenoble-Alpes entre 1997 et 2017 ont ete inclus. Leurs caracteristiques, la reponse a la chimiotherapie et la survie ont ete comparees entre 1997–2009 (periode 1) et 2010–2017 (periode 2). Resultats Parmi les 529 patients inclus, 498 ont recu une 1re ligne de chimiotherapie et 279 patients une 2e ligne. La plupart de ces patients (n = 290, 58 %) avait une maladie avancee au diagnostic. Le taux de reponse a la 1re ligne de chimiotherapie chez les patients metastatiques etait de 72 % pour la periode 1 et de 69 % pour la periode 2 ; pour la 2e ligne de traitement le taux de reponse etait respectivement de 39 % et 29 %. La mediane de survie globale depuis l’initiation de la chimiotherapie etait de 13,2 mois [interquartiles (IQ) 25 %–75 %, 7,4–24,4] pour la periode 1 et de 11,2 mois [IQ 25 %–75 %, 7,1–21,2] pour la periode 2. La mortalite dans ces deux periodes ne differait pas de facon significative, meme apres ajustement sur les facteurs pronostiques (hazard ratio (HR) = 0,82, [Intervalle de confiance (IC) a 95 %, 0,66–1,00]). Les facteurs independamment associes au deces de ces patients etaient la presence de comorbidites cardiovasculaires (HR = 1,28 [IC 95 %, 1,05–1,55]), hepatiques (HR = 1,31 [IC 95 %, 1,03–1,65]), un performance status (PS) eleve (ECOG-PS 3–4 vs ECOG-PS 0–1 (HR = 2,45 [IC 95 %, 1,83–3,30]), ainsi qu’une maladie d’emblee metastatique (HR = 2,69 [IC 95 %, 2,18–3,33]). Conclusion Depuis 1997, il n’y a eu aucune amelioration ni de la reponse a la chimiotherapie ni de la survie des patients atteints d’un CBPC. Il existe un reel besoin de nouvelles therapeutiques pour augmenter la survie de ces patients.