Urticaire chronique de l’enfant : diagnostic et prise en charge

L’urticaire chronique est une maladie cutanéomuqueuse inflammatoire caractérisée par la survenue de plaques urticariennes superficielles et/ou d’angiœdème, pendant plus de 6 semaines. Sa prévalence chez les enfants est moindre que l’urticaire aiguë, mais son retentissement dans la vie quotidienne peut être majeur. On distingue l’urticaire chronique inductible, secondaire à un facteur déclenchant précis, de l’urticaire chronique spontanée dont le diagnostic est porté en l’absence de facteurs étiologiques clairement identifiés. Le diagnostic d’urticaire chronique spontanée repose avant tout sur l’examen clinique. Le bilan paraclinique se résume essentiellement à une numération formule sanguine (NFS) et une protéine C réactive (CRP). L’évolution naturelle de l’urticaire chronique spontanée chez les enfants est la rémission complète des symptômes chez 50 % des enfants à 5 ans. La prise en charge thérapeutique repose en première intention sur les antihistaminiques anti-H1 de seconde génération, la dose pouvant être doublée ou quadruplée en cas d’inefficacité. En cas de résistance, des traitements par anticorps monoclonaux anti-IgE ou immunosuppresseurs pourront être proposés, mais le niveau de preuve est faible dans la population pédiatrique.