Prise en charge de la grossesse chez les femmes ayant un diabète MODY2 (GCK-MODY) : données préliminaires d’une étude observationnelle de deux stratégies standardisées de prise en charge

Objectif Le traitement les femmes MODY2 enceintes n’est theoriquement necessaire que lorsque le fœtus n’est pas porteur de la mutation maternelle GCK. L’objectif de notre etude est d’evaluer l’impact de deux strategies d’instauration de l’insulinotherapie en fonction des glycemies maternelles (groupe G) ou de la croissance fœtale echographique (groupe E). Patientes et methodes Etude observationnelle incluant des femmes enceintes MODY2 ≥ 18 ans et IMC pregestationnel  2 . Groupe G : traitement selon les recommandations du diabete pregestationnel. Groupe E : insulinotherapie initiee si le perimetre abdominal fœtal depasse le 75 e percentile (surveillance echographique renforcee a 25, 28, 35, 38 SA) ou si les glycemies maternelles depassent les seuils de securite. Le choix de la strategie revient a la patiente et au diabetologue. Resultats Dix-sept inclusions, 11 naissances : 3 dans le groupe G, 8 dans le groupe E. Les terme et poids de naissance medians etaient de 38 ± 2 SA et 3004 g (groupe G) et 38 ± 6 SA et 3448 g (groupe E). Toutes les femmes ont finalement ete traitees par insuline dans le groupe E, du fait de la biometrie fœtale dans 3 cas et des glycemies maternelles des 12 SA dans 5 cas. Discussion Nos donnees preliminaires montrent l’interet des cliniciens pour la prise en charge guidee par l’echographie fœtale. Cette etude permettra de decrire la prise en charge des femmes MODY2 enceintes, le benefice eventuel d’une strategie therapeutique, et dans le cadre d’un projet ancillaire, la mise au point de la determination prenatale non invasive du genotype GCK fœtal.