Bénéfice du liraglutide dans la réduction des complications podologiques des patients diabétiques de type 2 : analyses secondaires de l’étude LEADER

Objectifs LEADER a montre que le liraglutide diminue les evenements macrovasculaires et renaux chez les patients diabetiques de type 2 (DT2), mais l’effet de ce traitement sur le risque de pied diabetique (PD) n’est pas connu. Methodes Au total, 9340 patients DT2 a haut risque cardiovasculaire ont ete randomises pour recevoir le liraglutide 1,8 mg ou un placebo (plus traitement standard) et suivis pendant 5 ans. Les donnees des complications podologiques ont ete collectees systematiquement. Dans ces analyses post-hoc, nous avons compare l’incidence du PD et de ses complications entre les 2 groupes de l’etude LEADER. Resultats A l’inclusion, 1,5 % (liraglutide) et 1,3 % (placebo) participants avaient un PD. L’incidence du PD pendant le suivi etait comparable entre les 2 groupes : 3,9 % (liraglutide) versus 4,2 % (placebo), HR = 0,91, IC95 % [0,75–1,12]. Neanmoins, une tendance non significative a moins de PD etait observee dans le bras liraglutide a partir du 18 e mois jusqu’a la fin de l’etude. Parmi les patients ayant un PD, l’incidence d’amputation etait significativement plus faible dans le groupe liraglutide compare au placebo (25,0 % versus 35,1 %, p  = 0,04), particulierement les amputations du pied et de la jambe (29,5 % versus 44,8 %, p  = 0,01). En revanche, pas de difference significative observee entre les 2 groupes en termes d’infection ou de revascularisation peripherique. Discussion LEADER est la 1 re etude randomisee et controlee ayant evaluee l’interet d’un AR-GLP-1 en termes de reduction de complications podologiques. Ces analyses suggerent que le liraglutide est associe a un risque diminue d’amputation chez des patients DT2 avec PD.