Place de la laparoscopie diagnostique dans la gestion des plaies de l’abdomen antérieur par arme blanche : revue rétrospective de 137 patients

Introduction La prise en charge des plaies de l’abdomen anterieur par arme blanche (PAAPAB) n’est pas consensuelle. Nous avons evalue l’interet de la laparoscopie diagnostique chez ces patients, avant une eventuelle laparo-conversion. Methode De 2006 a 2017, les patients presentant une PAAPAB ont beneficie d’une laparoscopie initiale. Etaient exclus ceux avec instabilite hemodynamique, evisceration, peritonite ou empalement. Chaque plaie penetrante etait laparo-convertie pour rechercher une plaie perforante. Nous avons calcule la sensibilite, specificite, valeur predictive positive (VPP) et negative (VPN) des laparoscopies positives necessitant traitement. La duree moyenne de sejour (DMS) et la morbi-mortalite ont ete analysees. Resultats Sur 137 patients avec PAAPAB, 102 ont beneficie d’une laparoscopie initiale, 53 etaient penetrantes et 32 necessitaient traitement. La sensibilite d’une laparoscopie premiere etait de 100 %, la specificite de 73 %, la VPP de 67 % et la VPN de 100 %. Le taux de laparotomie blanche etait de 10,9 %. La morbi-mortalite des 49 patients non convertis en laparotomie etait nulle. La DMS des laparoscopies negatives etait de 1,6 jours contre 5,5 jours pour les laparo-conversions ( p Conclusion La laparoscopie est un examen diagnostique tres sensible et non morbide, permettant d’eviter de nombreuses laparotomies inutiles et un retour a domicile rapide.