Intérêt de la sonication des explants en orthopédie dans le diagnostic des infections de matériel

Resume Introduction L’infection de materiel est une complication rare, mais grave en chirurgie orthopedique et traumatologique, necessitant un diagnostic microbiologique precis pour une prise en charge efficace. L’objectif de cette etude etait de verifier l’hypothese que la sonication des explants permettait de retrouver plus de germes que la sonication de culture des parties molles, ameliorant ainsi la sensibilite. Materiel Il s’agissait d’une etude retrospective monocentrique, dans laquelle ont ete inclus tous les prelevements identifies comme materiels, explantes au bloc operatoire d’orthopedie, quelle que soit l’etiologie, et ayant beneficie de sonication. Les resultats bacteriologiques soniques des prelevements sur materiel ont ete compares a ceux des parties molles et osseuses realisees au cours des memes interventions. Le critere de jugement principal etait la comparaison des germes obtenus par la sonication et les cultures standards. Resultats Au total, 187 explants ont ete inclus entre septembre 2009 et juin 2015. La sonication des explants retrouvait 83 % des infections certaines alors que celle des tissus en retrouvait 86 %. En associant les deux techniques, la sensibilite etait augmentee a 91 %. La sonication des explants retrouvait des germes responsables d’infection dans 10 cas, ou les cultures de tissus etaient steriles et ou l’infection etait averee. La sensibilite de la sonication des explants etait inferieure en cas d’antibiotherapie prealable (57 contre 67 % pour les tissus mous). Conclusion Nous retrouvions donc un interet de la sonication des explants en association a la technique standard. Type d’etude Etude retrospective monocentrique. Niveau de preuve Niveau 4. Etude retrospective.