Épidémiologie des cas de tuberculose à Mycobacterium bovis diagnostiqués en France

Introduction Les infections humaines a Mycobacterium bovis sont principalement zoonotiques ; leur incidence depend de l’existence d’une politique de controle de l’infection dans les troupeaux de ruminants. La France est indemne de tuberculose bovine (prevalence  M .  bovis sont recueillies par le reseau Azay-Mycobacteries et centralisees par le CNR des mycobacteries. Nous avons realise une investigation de l’origine des infections par M .  bovis afin de rechercher si la situation en sante animale a des consequences visibles sur la sante humaine en France. Materiels et methodes L’identification des patients et le recueil d’informations cliniques, bacteriologiques et epidemiologiques ont ete realises aupres des biologistes, des medecins traitants et des patients a partir des informations collectees par le reseau Azay et le CNR entre 2011 et 2016. Les donnees ont fait l’objet d’une analyse descriptive. Resultats Entre 2011 et 2016, 198 cas d’infection par M .  bovis ont ete identifies parmi 9397 cas de tuberculose identifies par le reseau et le CNR, soit 33 cas par an (min : 23–max : 42). Les patients etaient âges de 1 a 96 ans (mediane : 39 ans), et le sex-ratio H/F etait de 0,9. Parmi eux, 95 etaient nes dans des pays ou l’incidence des infections a M .  bovis est elevee (84 [43 % du total] etaient nes dans un pays du Maghreb, et 11 [6 % du total] en Afrique sub-saharienne), 12 (6 %) en Europe, Asie et Ameriques et 46 (23 %) en France, l’information n’etait pas disponible au moment de la notification pour 45 (23 %) d’entre eux. Cent huit (55 %) patients n’avaient jamais recu de traitement antituberculeux auparavant. Cent trente-neuf des 201 (70 %) souches isolees de ces patients etaient sensibles aux antituberculeux testes (INH, RMP, EMB, SM). L’âge median des 46 patients nes en France etait de 62 ans (min : 7, max : 96 ans), 30 (65 %) n’avaient jamais recu de traitement antituberculeux et 40/46 (87 %) etaient infectes par des souches bacteriennes sensibles a tous les antituberculeux. Les donnees epidemiologiques, en particulier les facteurs de risque zoonotiques, sont en cours de recueil. Conclusion Seuls 23 % des patients avec un diagnostic de tuberculose a M .  bovis sont nes en France et donc supposement infectes en France. Les investigations en cours permettront de quantifier les expositions de ces patients a des animaux reservoirs et d’estimer une eventuelle consequence pour la sante publique de la situation des troupeaux.