Esteatohepatitis no alcohólica y adenomatosis hepática: ¿asociación casual o causal?

espanolLa adenomatosis hepatica es una enfermedad benigna definida por la aparicion de multiples adenomas en un higado normal. Se trata de una entidad poco frecuente y de causa no conocida, de la que existen menos de un centenar de casos publicados en la literatura medica y que se ha relacionado con la toma de anticonceptivos orales o esteroides anabolizantes, con enfermedades por deposito y con mutaciones geneticas asociadas a la diabetes mellitus tipo MODY (maturity onset diabetes of the young). En los ultimos anos se ha comunicado la coexistencia de adenomatosis hepatica con lesiones de esteatohepatitis no alcoholica en dos pacientes con sindrome metabolico, una asociacion de interes por la creciente prevalencia de la enfermedad hepatica grasa no alcoholica en los paises desarrollados y por la posibilidad de que compartan un mecanismo causal. Comunicamos el caso de una mujer joven con fructosemia familiar y esteatosis hepatica durante cuyo seguimiento aparecieron multiples adenomas hepaticos asociados a lesiones de esteatohepatitis y discutimos el posible significado de dicha asociacion. EnglishHepatic adenomatosis is a benign disease defined as the presence of multiple adenomas in a normal liver. It is an uncommon condition and there are less than a hundred reported cases in the literature. The etiology is unknown, although it has been associated with the use of oral contraceptives, anabolic steroids, certain storage diseases and some genetic mutations linked to maturity onset diabetes of the young. The coexistence of hepatic adenomatosis and nonalcoholic steatohepatitis has been recently described in two patients suffering from metabolic syndrome. This association is particularly interesting due to the growing prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in developed countries and the possibility of a common causal pathway. We report the case of a young woman with fructosemia and hepatic steatosis; multiple hepatic adenomas associated to steatohepatitis lesions were also found during clinical follow-up. The possible implications are discussed.