Étude de la place de la TEP/TDM au 68Ga-HBED-PSMA dans le diagnostic de la récidive biochimique occulte du cancer de la prostate : résultats préliminaires

Introduction Le cancer de la prostate (CaP) est le cancer le plus frequent chez l’homme. Les therapies de rattrapage apres traitement radical se sont recemment multipliees, aussi les cliniciens sont de plus en plus confrontes a des patients en recidive biologique occulte (RBO ; non visible sur l’imagerie conventionnelle), precoce pouvant beneficier d’un traitement cible. Ce travail va analyser les performances diagnostiques et l’impact sur la prise en charge (PEC) therapeutique de la TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 chez des patients en RBO d’un CaP. Materiels et methodes Vingt-quatre patients ont ete pre-selectionnes par imagerie conventionnelle mais deux etaient positifs : l’un sur la scintigraphie osseuse, l’autre sur l’IRM pelvienne. Vingt-deux patients ont donc ete inclus dans le protocole prospectif multicentrique « TEP PSMA REBIOLOC » et ont beneficie d’un examen TEP/TDM a 1 et 2 h post-injection de 150 MBq de 68Ga-PSMA-11. L’analyse a porte sur les taux de detection globaux et stratifies selon le PSA, l’influence du PSADT et la velocite. Son impact sur la PEC therapeutique a ete etudie, ainsi que l’evolution du taux de PSA (avec un recul de 6 mois minimum). Resultats La TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 a retrouve 29 lesions suspectes chez 19/22 patients (86 %), le taux de PSA median etait de 0,57 ng/mL [0,09–1,58]. Le taux de detection en fonction du taux de PSA etait de 90 %, 75 % et 100 % pour des taux de PSA respectivement compris entre 0,1–0,49 ng/mL, 0,5–1 ng/mL et u003e 1 ng/mL. Les lesions etaient principalement ganglionnaires (72 %), puis osseuses (21 %) et enfin situees dans la loge de prostatectomie (7 %). Il n’a pas ete retrouve de correlation entre la positivite de la TEP/TDM et le taux de PSA, le PSADT ou la velocite. A noter, la presence de nombreuses fixations ganglionnaires cœliaques et stellaires, sources potentielles de faux positifs. Les resultats de l’examen ont entraine une modification de la prise en charge therapeutique chez 20/22 patients (91 %). A 8 mois de suivi, on a obtenu une reponse biochimique chez 11/22 patients (50 %), une stabilite du PSA (variation PSA  Conclusion Ces resultats preliminaires montrent un excellent taux de detection de la TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 et mettent en evidence un impact clinique prometteur.