Effets de l’ABT-491, un antagoniste du platelet activating factor, en association avec l’adrénaline sur un modèle de choc anaphylactique à l’ovalbumine

Introduction Le choc anaphylactique (CA) est une pathologie severe mettant potentiellement en jeu le pronostic vital. L’adrenaline, qui est le traitement de reference, est associee a des complications (troubles du rythme ou cardiopathie de stress). Le platelet activating factor (PAF) est un des mediateurs secretes lors du CA. L’objectif de notre etude etait d’etudier l’effet d’un traitement par ABT-491, un antagoniste du recepteur au PAF, sur la consommation d’adrenaline en traitement du choc anaphylactique. Methodes Il s’agissait d’une etude experimentale sur des rats mâles Brown Norway de 10 semaines sensibilises a l’ovalbumine. Les rats etaient anesthesies a l’isoflurane, tracheotomises, ventiles mecaniquement et conditionnes avec un catheter arteriel et un catheter veineux. Le choc anaphylactique etait induit avec 1 mg d’ovalbumine en IV. L’etude comprenait 5 groupes : SHAM (injection du solvant uniquement), CHOC (pas de traitement), ABT (1 mg/kg ABT-491), ADRE (5 μg en bolus puis 10 μg/kg/min en IVSE sevre selon protocole) et ABT-ADRE. Resultats Au total, 50 rats ont ete randomises dans 5 groupes. Les caracteristiques etaient comparables avant l’induction du choc. La Fig. 1 montre l’evolution de la pression arterielle moyenne (PAM) au cours de l’experimentation. Tous les animaux ont survecu jusqu’a la fin de l’experimentation dans le groupe ABT. La dose cumulee d’adrenaline etait significativement inferieure dans le groupe ADRE-ABT (314 ± 67 μg/kg vs 475 ± 69 μg/kg, p Discussion L’effet synergique avec l’adrenaline d’un traitement par antagoniste du recepteur au PAF permet une reduction des doses necessaires a la reanimation du choc anaphylactique. Son usage en pratique pourrait limiter la survenue de complications associees a l’adrenaline.