Profil des patients âgés hospitalisés pour un remplacement de la hanche en Belgique– Étude des facteurs impactant le coût pour l’hôpital

Introduction L’etude vise a (1) detailler le cout hospitalier des procedures liees au remplacement de la hanche chez le patient âge de 65 ans et plus et (2) a isoler les facteurs qui influencent le cout. Methodes L’etude se base sur 961 sejours de patients âges de 65 ans et plus hospitalises pour un remplacement d’articulation de hanche (APR-DRG 301) engendre par un probleme d’arthrose ou une fracture. Les donnees ont ete collectees en 2014 dans neuf hopitaux generaux belges. Une regression quantile a ete realisee afin d’identifier les predicteurs de cout. Les analyses statistiques ont ete realisees avec le software STATA. Resultats Les patients âges hospitalises pour un remplacement de la hanche proviennent le plus souvent du domicile (87,63 %), sont admis de maniere planifiee (65,92 %), ont un indice de comorbidites de Charlson faible, et la severite de la pathologie est mineure (36,73 %) ou moderee (44,64 %). Dans 9,16 % des cas, les patients passent par un service de geriatrie durant leur sejour. Apres l’hospitalisation, les patients retournent a domicile (76,62 %) ou vont en maison de repos (13,73 %). Le cout median (P25–P75) pour l’hopital est de 8023,91 € (6678,32–13 670,78) et la duree de sejour s’eleve a 8,93 jours (6,29–20,91). Le cout total d’hospitalisation par sejour se compose des couts administratifs (mediane ; P25–P75) (1815,75 ; 1276,93–4254,59), des couts lies aux actes medicaux (2883,63 ; 2422,96–3891,24), des couts lies aux protheses (2012,92 ; 1609,07–2263,11), et d’autres couts. Une analyse multivariee revele que la duree de sejour, le passage par un service de geriatrie, le recours aux soins intensifs, un deces lors de l’hospitalisation, et une severite importante sont des facteurs qui accroissent le cout pour l’hopital. Au contraire, un âge eleve (85+) diminue le cout median d’hospitalisation, et plus precisement le cout des actes medicaux. Discussion/Conclusion L’augmentation de l’âge entraine une diminution du cout pour l’hopital, principalement au niveau du cout des actes medicaux. La severite, le recours aux soins intensifs, et la duree de sejour augmentent le cout pour l’hopital.