Ausencia de conflicto neurovascular durante la microdescompresión vascular en el manejo de la neuralgia trigeminal esencial: ¿qué hacer? Revisión sistemática de la literatura

Neurocirugía(2018)

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摘要
espanolIntroduccion La presencia de conflicto neurovascular es la hipotesis aceptada en el desarrollo de la neuralgia trigeminal y la microdescompresion vascular, la tecnica quirurgica mas empleada en su tratamiento. Sin embargo, pese a los avances diagnosticos, en ocasiones dicho conflicto es indetectable intraoperatoriamente. El objetivo de este trabajo es revisar sistematicamente las opciones de manejo ante dicha situacion. Resultados Existen diversas tecnicas descritas que se pueden emplear ante la ausencia de conflicto neurovascular durante una microdescompresion vascular. Describimos dichas tecnicas, sus tasas de exito, la recurrencia del dolor y de complicaciones, y damos nuestras recomendaciones sobre la materia. Conclusiones No existe un consenso terapeutico, pero se dispone de diversas opciones quirurgicas ante la ausencia de conflicto neurovascular. Creemos que las tecnicas destructivas como la RPS deben relegarse a ultima linea terapeutica. EnglishIntroduction Neurovascular conflict is the most accepted hypothesis for the cause for trigeminal neuralgia. Microvascular decompression of the trigeminal nerve is the most common surgical treatment for these patients. However, despite advances in diagnostic techniques, neurovascular conflict is sometimes not detected during surgery. The aim of this paper is to systematically review all the options available to best manage this scenario. Results Several techniques that could be used during microvascular decompression for trigeminal neuralgia in the absence of neurovascular conflict have been described. The success rates of these techniques, pain recurrence rates and rates of complications are also reported. Finally, we provide suggestions based on our experience. Conclusions There is no gold standard, but several techniques could be successfully used in the absence of neurovascular conflict. The use of destructive techniques, such as PSR, should be held as treatments of last resort.
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关键词
Microdescompresión vascular fallida,Neuralgia trigeminal,Conflicto neurovascular,Rizotomía parcial sensitiva,Neurólisis interna
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