La rhéologie comme outil de suivi de la mucoviscidose et d’évaluation de l’efficacité des traitements

Introduction La rheologie est utilisee pour mesurer la viscosite et de l’elasticite appliquee aux secretions bronchiques [1] , [2] . Ces parametres sont critiques pour permettre une clairance pulmonaire efficace et comprendre les difficultes d’expectoration chez les patients atteints de la mucoviscidose (MV). Les mesures rheologiques ont ete utilisees pour : comparer les proprietes des expectorations entre des volontaires sains (VS) et des patients MV et evaluer l’effet de la solution saline hypertonique et de la RhDNAse sur les proprietes des expectorations de patients MV. Methodes Avec un rheometre, trois proprietes sont extraites : module elastique G’, module visqueux G” et le rapport d’amortissement tanδ. Le score ViscaleTM est une combinaison de ces proprietes rheologiques. L’etude a ete menee au CHU de Grenoble avec deux populations : 10 MV et 10 VS. L’etude comprend pour chaque sujet, deux visites a 48 heures d’intervalle. Au cours de la premiere visite : une expectoration spontanee est realisee par les patients MV, ensuite, tous les sujets effectuent une expectoration induite par inhalation d’une solution saline. Au cours de la deuxieme visite : les VS effectuent une expectoration induite. Pour les patients MV, une expectoration spontanee est realisee, suivie par une nebulisation de RhDNAse. Une seconde expectoration spontanee est realisee pour test. Resultats Les modules sont plus eleves ( p Tableau 1 ). Le score Viscale est plus faible de deux decades pour les MV. Apres la nebulisation d’une solution saline hypertonique, les MV ont des modules qui chutent de 70 %. Le score Viscale est ameliore de 264 % : le mucus est fluidifie. La nebulisation de RhDNAse diminue de 80 % l’elasticite et de 62 % la viscosite chez les MV. Le score Viscale est ameliore de 443 % : l’efficacite de la RhDNAse surpasse celle de la solution hypertonique. Conclusion La rheologie peut etre utilisee comme outil pour evaluer et surveiller l’efficacite du traitement chez les MV. L’etat des secretions et leurs proprietes viscoelastiques sont bien differents entre patients MV et VS. Ces proprietes permettent de quantifier l’effet de la solution saline hypertonique et un mucolytique classique du SoC. Les perspectives sont d’utiliser les proprietes rheologiques pour categoriser des patients MV (gene, pathogene, avancement,…) et pour detecter precocement des phases d’exacerbations.