Patients en situation palliative en hospitalisation à domicile : trajectoires de soins et caractéristiques cliniques

Introduction : Une large majorite de Francais expriment le souhait d’une prise en charge a domicile en situation palliative. L’objectif est de decrire les trajectoires de soins et les caracteristiques cliniques des patients en situation palliative pris en charge par l’hospitalisation a domicile.Methodes : Notre etude a decrit les modalites de prise en charge et les caracteristiques cliniques des patients en situation palliative suivis par une hospitalisation a domicile francilienne. Le recueil des donnees a ete retrospectif a partir des bases de donnees du programme de medicalisation des systemes d’information en 2014.Resultats : Huit cent dix-sept patients en situation palliative et suivis en hospitalisation a domicile ont ete inclus. Ces patients etaient plus âges, entraient plus souvent en HAD sur prescription du medecin traitant, avaient des durees de sejour plus courtes et decedaient plus frequemment a domicile comparativement aux patients hors situation palliative. Ils presentaient majoritairement une pathologie cancereuse et recevaient des soins techniques frequents. Les patients les plus âges (≥ 75 ans) presentaient plus souvent des maladies neuro-degeneratives, etaient moins transferes en hospitalisation avec hebergement et decedaient davantage a domicile. La proportion de deces etait plus elevee en etablissement d’hebergement pour personnes âgees (EHPAD) et les patients decedes a domicile recevaient moins de soins techniques.Conclusion : Cette etude apporte des enseignements importants concernant les modes de prise en charge en hospitalisation a domicile et les changements frequents de lieux de soins. Elle temoigne de la complexite de l’accompagnement a domicile des patients en situation palliative jusqu’a leur deces.