Le lymphome de Hodgkin : stratégies thérapeutiques actuelles et futures

Le lymphome de Hodgkin est un cancer du sujet jeune, dans lequel les stratégies thérapeutiques actuelles, reposant sur la chimiothérapie et la radiothérapie, ont permis d’obtenir des taux de guérison de plus de 80 %, tous stades confondus. Les survivants sont exposés aux complications à long terme des traitements, notamment cancers secondaires et maladies cardiovasculaires, dont la mortalité finit par dépasser celle liée à la maladie elle-même. L’adaptation du traitement aux facteurs de risque initiaux est le résultat des grands essais thérapeutiques modernes menés par les principaux groupes coopérateurs. Plus récemment, ont été développées des stratégies thérapeutiques guidées par la réponse précoce au traitement, évaluée par TEP-scanner. Le traitement combiné par chimiothérapie suivie d’une radiothérapie reste un standard dans la plupart des formes localisées sus-diaphragmatiques. Les inhibiteurs d’immune checkpoints (anticorps anti-PD1 notamment), qui ont montré des résultats spectaculaires dans certaines formes graves de lymphome de Hodgkin classique en rechute ou réfractaires, avec une toxicité limitée, pourraient contribuer à l’avenir à l’objectif de réduction de la toxicité des traitements.