Prise en charge multidisciplinaire de l’hidradénite suppurée : haut niveau de satisfaction des patients

Introduction L’hidradenite suppuree (HS) est une maladie inflammatoire, chronique et complexe. Les recommandations europeennes proposent une prise en charge globale des patients atteints d’HS en tenant compte des maladies associees et des comorbidites. Nous avons ainsi constitue un reseau de soins comprenant les acteurs indispensables (dermatologue et chirurgien plasticien) et les differents specialistes impliques. La satisfaction des patients vis-a-vis de cette approche multidisciplinaire n’a jamais ete evaluee dans la litterature. Materiel et methodes Nous avons mene une etude retrospective en incluant les patients admis en hopital de jour (HDJ) de dermatologie du 10/2015 au 01/2017. Les donnees recueillies etaient : les donnees demographiques, les antecedents, le stade de Hurley, le score de Sartorius, le dermatology life quality index (DLQI), les specialistes rencontres et les traitements recus. Pour les patients ayant maintenu un suivi, des donnees supplementaires ont ete recueillies : l’echelle visuelle analogique de satisfaction (EVA S) et le score de satisfaction PMH PSQ MD. Resultats Nous avons inclus 49 patients dont 24 hommes. L’âge median etait de 31 ans. Trente six patients etaient fumeurs et 8 avaient une co-addiction au cannabis. Il existait une forte representation de patients en surpoids (IMC median a 29 kg/m 2 ), et egalement de depression ( n  = 8) et d’anxiete ( n  = 11). Notre population comprenait 63 % stades Hurley 2 et 18 % Hurley 3. Une consultation de chirurgie plastique etait proposee a 46 patients et refusee par 4 d’entre eux. Sur 27 patients souffrant d’obesite, 16 refusaient la consultation nutritionniste proposee. Ces derniers avaient une mediane d’IMC a 35,4 kg/m 2 , et etaient eligibles a une chirurgie bariatrique. Sept patients ont rencontre la psychologue du service. L’aide au sevrage tabagique etait refusee par 23 fumeurs. Les traitements introduits comprenaient des antibiotherapies ( n  = 14) et l’infliximab ( n  = 11). Le suivi concernait 22 patients. La satisfaction vis-a-vis de la prise en charge montrait une mediane de l’EVA S a 9/10 et du score PMH PSQ MD a 103,5/116 ( Fig. 1 ). Discussion Les patients atteints d’HS ont signale des hauts niveaux de satisfaction et ont apprecie l’empathie, les capacites de communication et la qualite du temps passe avec leur medecin lors de la prise en charge multidisciplinaire en HDJ. Les taux de refus des consultations specialisees etaient eleves : 59 % pour le nutritionniste, 64 % pour le tabacologue et 29 % pour le psychologue. Une grande prevalence d’anxiete peut expliquer en partie ces resultats. Un entretien motivationnel prealable pourrait optimiser la prise en charge de ces patients. Conclusion La prise en charge multidisciplinaire de l’HS est associee a une grande satisfaction et a une meilleure relation medecin/patient. Nous mettons en evidence pour la premiere fois une grande reticence de la part de ces patients pour la prise en charge des comorbidites associees a l’HS.