Utilisation de régimes d’éviction et médecines alternatives chez les patients atteints de psoriasis : une enquête nationale

Introduction Le psoriasis est une dermatose chronique a fort retentissement physique et psychosocial. Les traitements sont efficaces mais non curatifs. Ils sont par ailleurs contraignants car s’installent dans la duree et ne sont pas depourvus d’effets secondaires. Ces contraintes mais aussi l’angoisse liee a l’utilisation de ces therapeutiques peuvent inciter certains patients a utiliser des medecines alternatives (MA) ou des regimes d’eviction (RE) consideres comme sans dangers. Le dermatologue semble rarement informe de ces traitements et peut etre mal a l’aise pour en parler. Le but de ce travail etait d’evaluer la frequence, les motivations, les choix et les appreciations des patients quant a l’utilisation de RE et de MA pour traiter le psoriasis. Materiel et methodes Une etude transversale multicentrique etait realisee en 2016 durant 4 mois aupres de 15 centres tous membres du GEM Resopso. Tous les patients, adultes, atteints de psoriasis etaient consecutivement inclus, apres obtention de leur accord (accord du CPP Ile-de-France X, hopital Robert-Ballanger, Aulnay-Sous-Bois). Resultats Le questionnaire etait rempli par 586 patients (âge moyen : 49,2 ans ; H : 56,8 % ; psoriasis en plaques : 76,5 % ; rhumatisme psoriasique : 17,4 %). Parmi ces patients, 212 (36,2 %) declaraient avoir teste un RE et/ou une MA pour soigner leur psoriasis, 51 (8,7 %) un regime (« top 3 » : regimes sans lait de vache, sans gluten, amaigrissant), et 190 (32,4 %) une MA (« top 3 » : homeopathie, cure, magnetiseurs). Les RE etaient utilises par des patients plus jeunes ( p  = 0,001), plus souvent des femmes ( p  = 0,02), actifs ( p  = 0,03) ; le profil des patients utilisant des MA etaient des patients a psoriasis precoce ( p  = 0,002) et patients actifs ( p  = 0,02). Le principal motif d’essai d’un RE etait la croyance d’ un lien entre alimentation et psoriasis (47,1 %). Seuls le regime amaigrissant (60,0 %) et la cure thermale (51,6 %) etaient declares comme efficaces par plus de la moitie des patients. La majorite des patients ne recommandaient finalement pas ces therapeutiques. Discussion A l’aire des biotherapies, il est interessant de noter que plus de 30 % des patients psoriasiques declarent avoir essaye des techniques alternatives, RE ou MA. Si peu de donnees sont disponibles quant a une efficacite de ces techniques, en dehors des regimes amaigrissants, ils font partie de l’arsenal des patients. Si ces techniques sont souvent denuees d’effets secondaires, leur rapport benefice–risque peut etre discutable : danger des regimes stricts sans controle medical, infection et ichtyotherapie… Conclusion Il est important que les dermatologues soient informes de ces pratiques afin de mieux apprehender ces techniques dans la longue vie therapeutique du patient psoriasique.