Lichen plan linéaire de la face : six observations

Introduction Seules quelques observations isolees de lichen plan lineaire de la face sont decrites dans la litterature. L’eruption est hyperpigmentee et semble distribuee selon les lignes de Blaschko. Nous en rapportons six nouveaux cas. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique. Les dossiers de 6 patients consideres cliniquement comme atteints de lichen plan lineaire de la face ont ete etudies. Une recherche effectuee sur la base de donnees en ligne « PubMed » avec les mots cles : « linear AND lichen AND face » a permis de colliger 14 observations de ce type mais une recherche plus approfondie trouve des cas similaires publies sous d’autres denominations. Resultats Les patients etaient 3 hommes et 3 femmes. L’âge moyen etait de 42 ans (29–63 ans). Le tableau clinique etait stereotype, avec un aspect de dermatose lineaire hyperpigmentee du visage. Il existait constamment un prurit initial modere. Les lesions siegeaient sur le menton dans 3 cas, la zone mandibulaire dans 1 cas et chez 2 patients du front au nez ou a la joue. La palpation ne trouvait aucune induration mais une evolution atrophique a caractere superficiellement deprime etait perceptible dans 5 cas. Un cas etait associe a un lichen plan pilaire du cuir chevelu dans une forme classique d’aspect pseudo-peladique. L’examen histologique cutane realise chez 4 patients montrait un tableau de lichen plan pilaire ( Fig. 1 ). Discussion Nous rapportons 6 nouvelles observations de lichen plan lineaire de la face, entite rare dont seuls 14 cas ont ete rapportes dans la litterature. Notre serie confirme le caractere pigmentogene et le tropisme folliculaire de cette variete de lichen, ainsi que l’evolution frequemment atrophique avec une legere depression des lesions. Un tel tableau stereotype a ete publie sous d’autres denominations ou fait discuter d’autres diagnostics (lichen plan lineaire pigmente, lichen striatus, voire atrophodermie de Moulin ou lupus cutane lineaire). Comme dans les cas de la litterature, l’eruption faciale est generalement isolee ; nous avons cependant note un cas d’atteinte du cuir chevelu dans une forme pseudo-peladique. En raison de la rarete de la maladie, il n’existe aucune strategie therapeutique consensuelle. Le pronostic est incertain et l’atrophie, quand elle existe, est permanente. Conclusion Notre etude confirme que le lichen plan lineaire de la face, entite tres rare, est generalement un lichen folliculaire et pigmentogene d’evolution atrophiante.