Alternariose disséminée chez une patiente immunocompétente

Introduction L’ Alternaria est un champignon filamenteux responsable d’infections cutanees chez les sujets immunodeprimes. Nous rapportons le cas d’une alternariose disseminee chez une patiente immunocompetente. Observations Une patiente de 76 ans etait adressee pour des plaques eczematiformes, prurigineuses, disseminees, apparues progressivement. Elle presentait des lesions cutanees erythemateuses, vesiculocrouteuses, en plaques, apparues initialement en zones decouvertes avec extension secondaire, sans contexte de fievre, ni d’alteration de l’etat general. Resultats Le diagnostic d’alternariose etait retenu devant la presence de multiples colonies d’ Alternaria sur les prelevements mycologiques cutanes. Un traitement par itraconazole etait introduit, permettant une disparition des lesions en quelques semaines. Le bilan exhaustif a la recherche d’une immunodepression etait negatif ( Fig. 1 et 2 ). Discussion L’alternariose est une infection majoritairement decrite chez des sujets immunodeprimes. Elle est due a un champignon saprophyte du sol, pathogene des plantes, de certains legumes et de l’homme. L’aspect le plus typique des lesions cutanees est celui de nodules violaces, Il n’y a en general pas d’atteinte viscerale. De rares cas ont ete publies chez des patients immunocompetents. Le diagnostic repose sur la mise en evidence du champignon dans les prelevements cutanes. Dans notre cas, le diagnostic d’alternariose n’a pas ete evoque en premier lieu du fait de la presentation clinique et de l’absence d’immunodepression. L’atteinte des zones decouvertes, la notion de jardinage et de manipulation de pommes de terre contaminees etaient cependant en faveur de ce diagnostic. La mise en evidence d’ Alternaria dans les prelevements cutanes et la disparition complete des lesions sous itraconazole nous ont permis de retenir avec certitude ce diagnostic. Conclusion Le diagnostic d’alternariose doit etre evoque chez le sujet immunocompetent, y compris devant des presentations cliniques inhabituelles.