Arthropathies livedoïdes : à propos de neuf cas

Introduction Les symptomes presentes par un patient peuvent etre aspecifiques, rendant le diagnostic difficile. Au sein du service de medecine interne du centre hospitalier de Lille, nous suivons plusieurs patients presentant des caracteristiques communes, que nous n’avons pas reussi a classer dans un des cadres nosologiques decrits jusqu’alors. Patients et methodes L’etude realisee etait observationnelle, retrospective, conduite dans notre service entre 1986 et 2016. Les patients inclus presentaient des caracteristiques communes associant au moins deux atteintes parmi les suivantes : une atteinte cutanee (livedo ou purpura vasculaire) bilaterale, une arthrite de chevilles, erosive en imagerie ou une atteinte neurologique de type neuropathie peripherique, confirmee par un electromyogramme. Ces patients n’avaient pu etre classes dans des entites connues. Resultats Neuf patients etaient inclus et suivis pendant une duree mediane de 23 ans (13–30), dont huit femmes. L’âge median au diagnostic etait de 45 ans (25–63). Tous les patients presentaient une atteinte articulaire des chevilles associee a un livedo ou un purpura des membres inferieurs. Trois patients presentaient une neuropathie peripherique. L’imagerie par resonance magnetique des chevilles retrouvait une arthrite (7/9), une synovite (4/9), une erosion (3/9). Un œdeme osseux, un pincement articulaire ou la presence de geodes etaient retrouves chez 6 patients. Une vasculite leucocytoclasique etait retrouvee sur 5/7 biopsies cutanees. Sept patients ont necessite un traitement immunosuppresseur avec une bonne efficacite, notamment avec les anti-TNF alpha. Conclusion Nous avons nomme cette entite « Arthropathie livedoide » car elle presente des caracteristiques de vascularite et de connectivite. Certains patients pourraient integrer ce syndrome et beneficier de therapeutiques adaptees.