Epidémie de fièvre typhoïde autochtone à Leipzig, Allemagne, juin 2004

En juin 2004, trois cas confirmes de fievre typhoide ont ete notifies aux autorites sanitaires de Leipzig, Allemagne. Les patients avaient ete hospitalises pour une fievre inexpliquee et d’autres symptomes moderes. Tous faisaient partie du meme club equestre, et aucun n’avait effectue de voyage a l’etranger. Une etude de cohorte retrospective a ete realisee parmi les membres du club equestre afin d’identifier la source de l’infection. Un cas etait defini comme suspect s’il presentait une fievre inexpliquee superieure ou egale a 38,5°C durant au moins trois jours depuis le 1er mai 2004. Un cas probable etait defini par une serologie positive et un cas confirme par l’isolement de S. Typhi par culture de sang ou de selles. Les hopitaux, les pediatres et les medecins generalistes de Leipzig et des environs ont ete contactes pour identifier les cas supplementaires. Les six cas identifies etaient tous membres du club equestre : quatre cas confirmes, comprenant les trois cas notifies, plus un cas probable et un cas suspect. La seule exposition commune a ces cas pendant la periode probable de contamination etait la consommation de sandwiches avec une sauce aux herbes provenant d’un snack-bar, les 25 ou 26 mai (25 mai : RR=5,7; 95%IC 0,9-37,9; les deux jours : RR=, p=0.007). Les analyses des aliments du snack-bar et celles realisees chez le personnel se sont toutes revelees negatives. Cependant, un employe qui n’avait pas ete enregistre par les autorites sanitaires a ete identifie lors d’une visite de l’etablissement. On ne peut exclure que d’autres personnes non enregistrees aient travaille dans ce snack-bar entre mai et juin 2004. En depit d’une recherche intensive de cas, aucun autre cas n’a pu etre identifie dans la population. Les sandwichs a la sauce aux herbes restent le vehicule de contamination le plus probable dans cette epidemie, bien que la source elle-meme soit inconnue. Meme en l’absence d’antecedents de voyages dans des pays endemiques, les medecins devraient penser a la fievre typhoide quand ils recoivent des patients avec une fievre inexpliquee.