Une épidémie d’hépatite A chez les HSH associée aux relations sexuelles occasionnelles et aux saunas gays à Copenhague, Danemark

En 2004, a Copenhague, au Danemark, lors d’une epidemie d’hepatite A qui a touche essentiellement les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH), une etude cas-controle a ete conduite pour identifier les facteurs de risque d’infection. Un cas a ete defini comme un HSH de plus de 17 ans, resident a Copenhague, presentant une infection par le virus de l’hepatite A avec des IgM positifs diagnostiques entre juin et aout 2004, et n’ayant pas eu de contact avec un cas d’hepatite A parmi ses proches avant l’apparition de la maladie. Les controles ont ete selectionnes au Festival de la Gay Pride a Copenhague. L’etude a porte sur 18 cas et 64 controles. Seize cas et 36 controles avaient des partenaires sexuels occasionnels (ORMH 5,6, 95% CI 1,2-26,9). Onze cas et 14 controles avaient eu des relations sexuelles dans des saunas gays (ORMH 4,2, 95% CI 1,5-11,5). Il semble que les relations dans des domiciles prives aient ete protectrices (ORMH 0,2, 95% CI 0,1-0,7). Les relations occasionnelles incluant des relations dans des saunas gays etaient un important facteur de risque pour la dissemination du VHA chez les HSH a Copenhague. Les resultats concordent avec ceux observes lors d’autres epidemies en Europe. L’immunite generale vis-a-vis de l’hepatite A etant en baisse et le potentiel epidemique en hausse, nous recommandons une education sur ces problemes de sante, ainsi que la vaccination contre l’hepatite A pour tous les homosexuels masculins ne vivant pas en couple stable, en particulier s’ils frequentent des saunas gays ou d’autres lieux ou les changements de partenaires sont frequents. Endiguer la dissemination de l’hepatite A chez les homosexuels masculins en Europe pourrait passer par un consensus a l’echelle europeenne quant aux mesures de prevention et de controle a mettre en place.