Prise en charge des patients atteints d’un cancer de l’œsophage par chimioradiothérapie : enquête de pratique nationale multicentrique

Objectif de l’etude Evaluation des pratiques francaises pour la radiotherapie du cancer de l’œsophage. Materiel et methode Au niveau national, les oncologues-radiotherapeutes experts dans la prise en charge du cancer de l’œsophage ont ete contactes en septembre 2016 par telephone afin de repondre a un questionnaire portant sur les problematiques suivantes : – la dose de prescription dans le cadre de la chimioradiotherapie neoadjuvante ; – la dose de prescription en cas de chimioradiotherapie exclusive ; – l’irradiation d’un volume ganglionnaire a visee prophylactique ; – la technique d’irradiation. Resultats Soixante et un centres repartis sur l’ensemble du territoire ont participe a l’enquete. La dose mediane de prescription pour la chimioradiotherapie neoadjuvante etait de 45 Gy (40–50,4 Gy). Le schema de l’essai CROSS (chimioradiotherapie de 41,4 Gy associee a une chimiotherapie par carboplatine et paclitaxel) etait utilise par 25 % des centres. La dose mediane de prescription pour la chimioradiotherapie exclusive etait de 55 Gy (50–68 Gy). La majorite des centres participants (66 %) prescrivait une dose superieure a 50,4 Gy. L’irradiation prophylactique d’un volume ganglionnaire etait proposee systematiquement dans 38 centres (62 %) alors que 15 centres (25 %) irradiaient uniquement les aires ganglionnaires considerees comme atteintes lors du bilan pretherapeutique. Huit centres (13 %) proposaient une irradiation prophylactique dont les volumes etaient modules, a la discretion du radiotherapeute. Une radiotherapie avec modulation d’intensite etait realisee systematiquement dans 34 centres (56 %). Conclusion Entre les differents centres, une importante heterogeneite dans la prise en charge des cancers de l’œsophage par radiotherapie a ete observee, soulignant la necessite de recommandations consensuelles et de formation des equipes.