Évaluation d’une procédure d’anticoagulation régionale au citrate en hémodialyse intermittente dans une unité hospitalière de dialyse de repli

Introduction L’anticoagulation la plus utilisee lors de l’hemodialyse intermittente (HDI) est l’heparine mais qui augmente le risque hemorragique. L’anticoagulation regionale au citrate est utilisee en epuration extrarenale continue a cause de son efficacite, de sa tolerance et d’une diminution du risque hemorragique. L’objectif de cette etude etait de comparer l’efficacite et la tolerance d’une anticoagulation regionale au citrate par rapport a l’anticoagulation systemique a l’heparine lors des HDI dans une unite hospitaliere de dialyse de repli. Patients et methodes Etude retrospective observationnelle au CHU de Clermont-ferrand analysant 3 groupes : HDI avec une anticoagulation par heparine du 1 er janvier au 28 fevrier 2015, HDI avec une anticoagulation par heparine ou par citrate du 1 er janvier au 30 avril 2016. Le critere d’evaluation principal etait la dose de dialyse evaluee par le Kt/V rapporte a la duree de la seance (Kt/V horaire). Les criteres d’evaluation secondaires etaient la frequence des arrets prematures des HDI, des accidents hemorragiques, des hypotensions arterielles, et les survenues d’une hypocalcemie necessitant une intervention. Resultats Quatre cent soixante-treize HDI ont ete analysees incluant 109 HDI 2015, 142 HDI citrate 2016 et 222 HDI heparine 2016. Le Kt/V horaire etait significativement meilleur pour les HDI citrate 2016 par rapport au HDI heparine 2016 (0,29 vs 0,26, p p Discussion L’anticoagulation par citrate pourrait avoir un impact sur la mesure de la dialysance ionique, cependant, aucune donnee dans la litterature n’a ete trouvee en faveur de cette hypothese. Conclusion L’anticoagulation regionale au citrate en HDI n’a pas de performance dialytique inferieure et a une tolerance comparable a celles de l’anticoagulation systemique par heparine. Au vu de ces resultats, l’anticoagulation regionale au citrate pourrait etre une alternative efficace a l’anticoagulation systemique par heparine pour les hemodialyses intermittentes.