Péritonite à Candida utilis : une pathologie sous-estimée due à une levure « non pathogène »

Les infections intra-abdominales sont des infections polymicrobiennes siegeant dans les regions habituellement steriles, que sont la cavite peritoneale et l’espace retroperitoneal, dans lesquelles des levures peuvent etre isolees. Les candidoses intra-abdominales incluent les abces intra-abdominaux, les peritonites primaires et secondaires, les pancreatites necrotiques et les angiocholites [1] . Ce sont des infections graves presentant des taux de mortalite eleves (13 % a 88 %) pour des patients ayant des pathologies sous-jacentes variees et des facteurs de risque de complications gastro-intestinales [1] , [2] , [3] . Nous presentons un cas de peritonite a Candida utilis (forme anamorphe de Cyberlindnera jadinii ) survenue chez un patient diabetique atteint d’un cholangiocarcinome et d’une cirrhose macro- et micro-nodulaire. Cette levure est largement utilisee comme hote pour l’expression de genes heterologues permettant la synthese de divers metabolites et proteines [4] . Elle est egalement couramment employee dans l’industrie alimentaire comme additif et son innocuite a ete reconnue dans les annees 1990 par la Food and Drug Administration ( generally recognized as safe ) [5] . A ce jour, 6 candidemies impliquant cette levure ont ete rapportes dans la litterature [6] , [7] , [8] , [9] . Une infection chronique du tractus urinaire [10] et une keratite [11] ont egalement ete attribuees a C. utilis . Dans le cas que nous presentons, Candida utilis a ete initialement identifie dans un prelevement biliaire, puis dans un prelevement peritoneal par spectrometrie de masse de type MALDI-TOF (MBT Compass IVD 4.2 sur Microflex Bruker, Bruker Daltonics). La contamination du peritoine etait probablement secondaire a l’ablation des drains biliaires. Une co-infection du liquide peritoneal par Lactobacillus rhamnosus a ete retrouvee. Le patient a ete traite avec succes par Cancidas ® IV (70 mg par jour) et Amoxicilline IV (3 g par jour) pendant 9 jours.