Non-dialysis – chronic renal insufficiency study (ND-CRIS) : une cohorte prospective, ouverte, française, spécialisée dans la maladie rénale chronique

Introduction La maladie renale chronique (MRC) est un enjeu majeur de sante publique. Les cohortes sont des outils epidemiologiques d’interet pour rechercher les liens entre les facteurs biologiques, comportementaux et environnementaux et les effets sanitaires. Un tel outil apparait alors essentiel pour connaitre les trajectoires d’evolution des patients avant mise en place d’un traitement de suppleance et l’exploration plus large des determinants sous-jacents a ces differents profils d’evolution. Patients et methodes Nous presentons ici une etude de cohorte prospective ouverte sans horizon temporel determine, specialisee dans la MRC pre-suppleance nommee Non-dialysis – chronic renal insufficiency study (ND-CRIS). Ont ete inclus les patients prevalents et incidents de plus de 18 ans avec un debit de filtration glomerulaire estime 2 (MDRD), informes et n’ayant pas exprime un refus, pris en charge par les nephrologues de differents centres hospitaliers de la region Bourgogne Franche Comte. Les variables ont ete recueillies de maniere passive par des assistants de recherche clinique a l’aide d’un formulaire electronique dedie. La cohorte a recu les accords du CCTIRS et de la Cnil. Resultats Cette etude a debute par une phase pilote d’une duree de 3 ans (2012–2015) menee dans 3 centres de la region Bourgogne Franche Comte (Besancon, Mâcon, Belfort-Montbeliard) ayant permis l’inclusion de 1849 patients avec un taux de refus de participation bas (51 non participants). Depuis 2015, 6 centres supplementaires de la meme region ont ete ouverts avec a la fin decembre 2016, 3452 patients inclus. Le suivi moyen est de 17,4 mois pour les 2443 patients ayant au moins une consultation de suivi. Discussion La cohorte ND-CRIS comble un manque d’outil epidemiologique en France dans la MRC. En effet, les cohortes actuelles sont a inclusion fermee presentant comme limites la perte de representativite dans le temps et l’impossibilite de surveiller des tendances temporelles sur le long terme. Conclusion Le caractere ouvert et incident et le nombre de patients inclus devraient permettre de repondre a des questions auxquelles des cohortes prevalentes de plus petite taille ne peuvent repondre. Cette cohorte peut egalement servir de plateforme de recherche et d’outil de monitoring de sante publique.