Score clinique transfusionnel pour estimer le risque de transfusion pour hépatectomie : une validation externe du « American College of Surgeons–National Surgical Quality Improvement Program » (ACS-NSQIP)

But Realiser une validation externe d’un score clinique transfusionnel (SCT) pour predire l’administration de transfusion de globules rouges (TGR) pour hepatectomie. Methode La cohorte de validation (CV) est extraite du registre de l’ACS-NSQIP. Le SCT est calcule selon : anemie preoperatoire, hepatectomie majeure, et cancer primitif hepatique. L’association entre le SCT et les TGR est evaluee par regression logistique multivariee, la discrimination par l’aire sous la courbe ROC (AUROC), et la calibration par le test d’adequation d’Hosmer-Lemeshow. Resultats Parmi 3064 hepatectomies dans CV, 18,9 % ont recu une TGR, comparativement a 23,3 % dans CD. Le SCT stratifie les malades selon le risque de TGR, de faible (8,5 %) a tres eleve (40,6 %). Le SCT total est associe aux TGR dans CV (rapport de cote [RC] : 2,23 ; intervalle de confiance a 95 % [IC 95 %] : 1,99–2,51) et DC (RC 2,29 ; IC 95 % : 1,92–2,73). AUROC est 0,68 (IC 95 % : 0,66–0,70) pour CV et 0,66 (IC 95 % : 0,63–0,70) pour DC. Le test d’Homer-Lemeshow demontre une excellente performance predictive du modele. Conclusion Le SCT discrimine adequatement le risque de TGR parmi un echantillon externe d’hepatectomies. Il s’agit d’un test clinique simple pour identifier les malades a risque eleve de TGR et faciliter la preparation preoperatoire.