EIR exceptionnel chez un nouveau-né de groupe A suite à la transfusion d’un concentré plaquettaire de groupe O caractérisé sans hémolysine

Introduction Un nouveau-ne de 1 mois, groupe A a beneficie d’une chirurgie cardiaque. Plusieurs PSL ont ete transfuses peroperatoire : trois concentres de globule rouge A, deux plasmas securises A et un concentre de plaquettes d’apherese (CPA) de groupe O (hemolysine negative). Moins de 24 heures apres, le patient a montre des signes cliniques (ictere, urines porto) et biologiques d’hemolyse (8,6 g/dL d’hemoglobine et hyperbiliruminemie). Au niveau immunohematologique, le test direct a l’antiglobuline s’est positive en IgG 2+ (negatif la veille) ; un anti-A a ete retrouve a l’elution. L’EIR a ete declare de grade 2 severe. But Les PSL en cause dans cet evenement indesirable receveur ont ete explores, en particulier les concentres plaquettaires d’apherese de groupe O afin de rechercher la presence d’anti-A hemolysants selon differentes techniques. Materiel et methode Le plasma issu du meme don que les CPA de groupe O a ete controle dans plusieurs techniques : en titrage en gel filtration a 37 °C et en technique automatisee d’agglutination directe a 30 °C avec dilution au 1/64 e . Enfin, le serum frais du donneur a ete controle a distance avec la recherche d’anticorps hemolysants en microplaque a 37 °C. Resultats La technique d’agglutination directe automatisee est negative alors que le titrage des immuns est tres eleve (u003e 2048) et la recherche d’anticorps hemolysants en microplaque est positive. Discussion Les differentes techniques de recherche d’hemolysines ne sont pas transposables et presentent des limites. Ainsi, la technique de titrage et la recherche d’hemolysines en microplaque a 37 °C ne sont pas automatisables pour le depistage sur un grand nombre d’echantillons.