Impact hémostatique des récupérateurs de sang autologue en chirurgie orthopédique

Les recuperateurs de sang autologue (cell saver, CS) permettent de limiter le besoin transfusionnel allogene du patient. Les liquides issus des CS contiennent des microparticules (MP) erythrocytaires ayant des proprietes procoagulantes. Cette etude a pour objectif de quantifier les MP presentes dans les poches de sang issues des CS et d’evaluer l’impact hemostatique chez des patients en chirurgie orthopedique elective (protheses de hanche ou genoux) avec ( n  = 22) ou sans ( n  = 10) CS ni transfusion. Les tests de base et les parametres de generation de thrombine ont ete evalues sur des echantillons sanguins pre et postoperatoires. Le niveau de MP erythrocytaires a ete mesure dans les poches a 77000 MP/μL (concentrations in vivo en pre et postoperatoires mesurees a 1700 MP/μL). Les concentrations en D-dimeres et F1 + 2 sont significativement plus importantes apres utilisation du CS (9200 ng/mL vs. 1400, p  = 0.018 et 816 pM vs. 246, p −6 ), ce qui n’est pas le cas sans CS (3300 ng/mL vs. 490, p  = 0,898 et 438 vs. 163, p  = 0,099). Le lag time et le time-to-peak (generation de thrombine) sont plus courts apres CS (8,4 min vs. 7,3 min, p  = 0,053, et 16,5 min vs. 13,9 min, p  = 0.004). Aucune autre difference significative n’a ete observee. Ces resultats demontrent qu’une quantite importante de MP (comparee aux concentres erythrocytaires, CE, a peremption 16 000 MP/μL) est infusee aux patients Les donnees des D-dimeres et du CAT suggerent un etat prothrombotique transitoire possiblement lie au CS. Afin de confirmer ces resultats et d’etudier cette hypothese, des echantillons intraoperatoires devront etre inclus sur une cohorte plus importante. L’effet de l’utilisation de CE reste a evaluer.