Le délai diagnostique de la spondyloarthrite axiale : étude transversale sur 432 patients

Resume Objectifs Le delai diagnostique de la spondyloarthrite axiale (axSpA) est estime a plus de sept ans mais il semble avoir recemment diminue. L’objectif etait de quantifier le delai diagnostique chez les patients atteints de axSpA en France et d’en identifier les facteurs associes. Methodes Deux etudes observationnelles transversales ont inclus consecutivement des patients atteints de axSpA (selon les criteres ASAS et l’evaluation du rhumatologue). Le delai diagnostique a ete defini par l’intervalle de temps entre la date d’apparition des premiers symptomes et celle du diagnostic. Les facteurs potentiellement predictifs du delai diagnostique analyses par regression lineaire multiple etaient les facteurs demographiques, l’antigene HLA-B27, l’annee civile du diagnostic, la presentation clinique et la sacroiliite radiographique ou IRM. Resultats Au total, 432 patients ont ete analyses : l’âge moyen au diagnostic etait de 34,2 (ecart-type 12,5) ans et la duree moyenne de la maladie au moment de l’evaluation de 11,4 (10,4) ans. Au total, 75,1 % des patients etaient HLA-B27 positifs et 70,2 % des sujets presentaient une sacroiliite radiographique. Le delai diagnostique moyen s’elevait a 4,9 (6,3) ans, avec une valeur mediane de 2,0 ans (ecart interquartile, 1–7 ; etendue : 0–43). En analyse multivariee les facteurs associes de maniere independante a un delai diagnostique plus long etaient : un âge plus eleve au diagnostic (beta = 0,13 ; p p  = 0,005) et des douleurs enthesitiques plus frequentes (beta = 1,46 ; p  = 0,015). Conclusion Le delai diagnostique median etait de 2 ans ce qui indique dans la majorite des cas un delai plus court que celui jusqu’alors rapporte. Une presentation clinique plus « typique » de la SpA etait associee a un delai diagnostique plus court, tandis que la sacroiliite radiographique et la positivite du HLA-B27 n’etaient pas associes a ce delai.