Hémostase pédiatrique : conséquences biologiques

La balance hémostatique pédiatrique, qui est différente de celle des adultes, évolue au cours du développement, de la vie fœtale à l’âge adulte, particulièrement durant les premiers mois de la vie. Ce concept dynamique décrit initialement dans les années quatre-vingt, a été validé dans différents environnements techniques et est maintenant accepté par tous. Toutes les études démontrent qu’à la naissance, les taux de la plupart des facteurs et inhibiteurs de la coagulation sont diminués d’environ 50% par rapport aux adultes, les nouveau-nés prématurés ayant des taux plus faibles que les nouveau-nés à terme. Les taux adultes des différents paramètres de d’hémostase sont généralement atteints entre quelques mois et un an, voir à la puberté pour certains. Si la tendance globale est constante à travers les études, des différences en valeurs absolues peuvent être notées selon les techniques utilisées. Aussi, le Sous-comité Hémostase Périnatale et Pédiatrique du Comité Scientifique et de Standardisation de l’ISTH recommande de définir ses propres valeurs usuelles dans son propre environnement technique. La compréhension de ce concept dynamique d’hémostase pédiatrique est fondamentale pour assurer une prévention, un diagnostic et un traitement approprié des maladies hémorragiques et thrombotiques.